首页 > 保险攻略 > 正文

医疗保险报销比例多少?分两种情况看!

原创:深蓝保
3348

48f3a79d8ff6496899ca7b5d8edd6d2a.jpg

医保相比于商业保险具有独特的优势,例如带病投保、保障续保、长期有效,其实,医保主要有两大类:城镇职工医保和城乡居民医保。许多人不知道医保报销比例多少,怎么报销,今天就和深蓝君一起看看医保报销范围的介绍。

一、医保报销范围有哪些?

要想更好利用医保保障自己,首先得明白医保能够报销什么费用!

医保有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:

1、药品目录:在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销。

2、诊疗项目:主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。

3、服务设施:主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。

除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。

二、医保报销比例多少?

日常看病无非就是门诊、住院,我们就逐一分析如何使用医保。

1、门诊

去看门诊,一般都是小病小痛,花不了几个钱。

以北京为例,北京医保门诊报销比例如下:

居民vs职工门诊报销.jpg

北京职工医保看门诊会有1800元/年的免赔额,超过1800才能报销,一年最高报2万。

如果只是打个点滴,开点药,花了1000;那只能刷医保卡给完钱就走人了,一分都不会报。

但后来又去社区医院看了门诊,又用了1000,总共花费超过了1800;那么医保就会出手了:

报销金额:(2000 - 1800)x 90% = 180

如果是居民医保,由于没有个人账户,所以刷不了卡,钱都得自己付。

社区医院免赔额只有100元/年,所以小师弟第一次去看门诊花了1000就可以报销了。

报销金额:(1000 - 100)x 55% = 495

虽然北京居民医保免赔额更低,但是报销比例、最高赔付额都是不如职工医保的。

2、住院

相比于小打小闹的门诊,住院才是大额花费。

职工vs居民 住院.jpg

如果是职工医保,就需要分段计算:

1300 元以下:不报销
1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元
3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元
4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元

总报销金额为:

24395 + 9000 + 38000 = 71395 元

如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销:

( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元

到了住院时,医保才真正展现强大的力量;只要几百的医保费用,就能换来几万甚至几十万的报销额度。

如果你觉得一年30万的报销限额太少了,别担心,还有大病保险。这是政府联合保险公司推出的惠民福利,可以对医保报销剩下的住院费用进行二次报销。比如今年深圳的大病医疗险只需30/人,对基本医保报销剩下的费用最高可以继续报销70%!

三、&nbs

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
相关文章
职工医保、居民医保报销比例多少?
 医保是社保五险之中十分重要的一个险种,我们生病了吃药、住院可以报销部分医疗费用,建议大家人人都要购
2021-02-07
2492
上海社保医保怎么报销,具体能报多少,报销比例高吗?
每个人都会生病和衰老,健康是永恒的主题。上周深蓝君详细的为大家详细分析了深圳医保,很多朋友看过大呼过
2018-01-19
8931
全面拆解北京医保,缴费这么久,到底报多少?(门诊报销/住院报销/报销比例)
几个月前,深蓝君的一位亲属在老家住院。由于是第一次住院,他向身边的人打探了一圈当地医保报销政策,却没
2019-01-09
7011
2021北京居民医保报销比例多少?办理条件是什么?最全解读
转眼间,2020年只剩下最后两个月了,各地居民医保也陆陆续续开始缴费。很多读者比较关心:自己所在城市
2020-10-30
3938
职工医保报销比例是多少?
社保对我们每个人来说非常重要,其中医保也是我们每个人都会用到的。我们生病了吃药、住院可以报销部分医疗
2021-03-22
3438
郑州医保怎么缴费?怎么报销?报销比例是多少?2020郑州医保解读!
人食五谷杂粮,难免也会生病。医保,则是每个人最基础的一项保障。几乎每个人都要交医保,但许多人都不知道
2020-02-25
5750
东莞医保报销比例是多少?2020东莞医保报销政策解读!
我的医保能报多少钱?是每个人都关心的话题。过去我们分析过不少城市的医保政策,今天我们走近广东东莞,看
2020-09-10
3897
苏州医保报销比例是多少?2020年苏州医保报销政策解读!
古人用“上有天堂,下有苏杭”,来赞叹江南美景,可与天堂媲美。其中,“苏”指的是苏州,它以独特的古典园
2020-03-17
22741
医保报销比例和范围是什么?2019最新医保报销指南!
医保是国家给我们的福利,能帮我们报销很多生病的费用,我也一直建议每个人都要加入医保。近期国家对医保目
2019-10-08
11634
医保报销是怎么报销的?能报销多少?全网最全医保报销攻略!
几乎人人都有医保,但没几个人真正会用,结果看病总是自己白花钱,明明别人可以报销几万甚至十几万,自己却
2021-06-17
2705
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
5494
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5178
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4313
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
4054
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
3217
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
3052
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
2822
大黄蜂9号
少儿特疾最高赔付200%
2048
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1594
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
500